Prevalence and factors associated with Chlamydia trachomatis infection among women with HIV in São Paulo

Abstract: INTRODUCTION: This study aimed to estimate the prevalence and risk factors associated with Chlamydia trachomatis (CT) infection among women with HIV in São Paulo. METHODS: This cross-sectional study included women with HIV who were receiving care from sixteen public health services in São Paulo (October 2013 to March 2014). All participants answered a questionnaire regarding their sociodemographic, behavioral, and clinical characteristics. A urine sample was tested for CT and Neisseria gonorrhoeae (NG) using the polymerase chain reaction. The chi-square test and a logistic regression model were used to test the associations with CT or NG infections. RESULTS: We evaluated 853 women and ultimately included 836 (98%) women. The mean age was 40.5 ± 0.34 years, and the prevalences of CT and NG infections were 1.8% and 0.5%, respectively. CT infection was associated with CD4+ T-cell counts of <350 cells/mm3 [adjusted odds ratio (ORadj): 24.5], age of 18-25 years (ORadj: 23.2), the non-use of condoms during the last 6 months (ORadj: 10.2), a self-reported history of a sexually transmitted infection (ORadj: 9.4), and having two or more sexual partners during the last year (ORadj: 6.1). CONCLUSIONS: Although we observed a low prevalence of CT infection among women with HIV, younger age was associated with a high risk of infection. Therefore, it may be appropriate to include screening for CT as part of the routine care for this population.

CHAGASIC MENINGOENCEPHALITIS IN AN HIV INFECTED PATIENT WITH MODERATE IMMUNOSUPPRESSION: PROLONGED SURVIVAL AND CHALLENGES IN THE HAART ERA / Meningoencefalite chagásica em paciente infectada pelo HIV com imunodepressão moderada: desafios na era HAART e sobrevida prolongada

The reactivation of Chagas disease in HIV infected patients presents high mortality and morbidity. We present the case of a female patient with confirmed Chagasic meningoencephalitis as AIDS-defining illness. Interestingly, her TCD4+ lymphocyte cell count was 318 cells/mm3. After two months of induction therapy, one year of maintenance with benznidazol, and early introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART), the patient had good clinical, parasitological and radiological evolution. We used a qualitative polymerase chain reaction for the monitoring of T. cruzi parasitemia during and after the treatment. We emphasize the potential value of molecular techniques along with clinical and radiological parameters in the follow-up of patients with Chagas disease and HIV infection. Early introduction of HAART, prolonged induction and maintenance of antiparasitic therapy, and its discontinuation are feasible, in the current management of reactivation of Chagas disease.

A reativação da doença de Chagas em pacientes com a infecção pelo HIV apresenta uma alta morbidade e mortalidade. Neste relato, apresentamos caso confirmado de meningoencefalite chagásica, como doença definidora de aids, em paciente com 318 linfócitos T-CD4+/mm3. Após 2 meses de tratamento seguido de um ano de profilaxia secundária com benzonidazol e início precoce de terapia antirretroviral (HAART), a paciente apresentou boa evolução clínica, parasitológica e radiológica. Utilizamos a reação em cadeia da polimerase qualitativa do T. cruzi, para monitorização da parasitemia por T. cruzi durante e após o tratamento. Ressaltamos o valor potencial das técnicas moleculares associadas aos parâmetros clínicos e radiológicos nos pacientes com doença de Chagas e infecção pelo HIV. A introdução precoce da terapia antirretroviral, a terapia antiparasitária prolongada, manutenção e descontinuação da mesma, são desafios atuais, embora possíveis, no manejo da reativação da doença de Chagas na era das terapias antirretrovirais de alta eficácia.

Abdominal alterations in disseminated paracoccidioidomycosis: computed tomography findings / Alterações abdominais da paracoccidioidomicose disseminada: achados por tomografia computadorizada

Objective: To evaluate the incidence and spectrum of abdominal computed tomography imaging findings in patients with paracoccidioidomycosis. Materials and Methods: Retrospective analysis of abdominal computed tomography images of 26 patients with disseminated paracoccidioidomycosis. Results: Abnormal abdominal tomographic findings were observed in 18 patients (69.2%), while no significant finding was observed in the other 8 (30.8%) patients. Conclusion: Computed tomography has demonstrated to play a relevant role in the screening and detection of abdominal abnormalities in patients with disseminated paracoccidioidomycosis. .

Objetivo: Avaliar a frequência e variedade de achados de imagem por exames de tomografia computadorizada de abdome em indivíduos com paracoccidioidomicose disseminada. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo dos exames de tomografia computadorizada de abdome de 26 pacientes com paracoccidioidomicose disseminada. Resultados: Foram encontradas alterações tomográficas abdominais em 18 pacientes (69,2%) dos casos analisados e 8 pacientes (30,8%) apresentaram exames normais. Conclusão: A tomografia computadorizada de abdome mostrou grande importância no rastreamento e identificação de alterações abdominais nos pacientes com paracoccidioidomicose disseminada. .

Toxoplasmose gástrica em paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana. Relato de caso / Gastric toxoplasmosis in patient infected with human immunodeficiency virus. Case report

A toxoplasmose é uma zoonose altamente disseminada. A maio­ria das infecções em imunocompetentes é assintomática. Porém, em pacientes imunodeprimidos, a infecção adquire um curso variável. Em pacientes com contagem de CD4 abaixo de 100 e que foram previamente expostos ao Toxoplasma gondii, pode haver reativação da doença em diversos tecidos. Envolvimento do trato gastrintestinal por Toxoplasma gondii é raramente relatado. Embora os sintomas gastrintestinais sejam comuns entre os pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida, a maioria é causada por infecções entéricas que não o Toxoplasma gondii. O objetivo deste estudo foi relatar um caso raro de toxoplasmose gástrica. Paciente do gênero feminino, 38 anos, com diagnóstico recente de vírus da imunodeficiência humana, iniciou sintomas gástricos inespecíficos como: epigastralgia, náuseas, vômitos e perda ponderal. O diagnóstico definitivo foi fechado com o estudo anatomopatológico da lesão na mucosa gástrica. Foi instituído tratamento para a toxoplasmose com clindamicina, pirimetamina e ácido folínico (devido à mielotoxicidade), com melhora parcial dos sintomas. Embora raro, a toxoplasmose gástrica deve entrar no diagnóstico diferencial de dor epigástrica em pacientes portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida com contagem de CD4 baixa. Seu diagnóstico pre­suntivo pode ser dado pelo quadro clínico, mas o diagnóstico definitivo é obtido pela biópsia da lesão...

Toxoplasmosis is a highly disseminated zoonosis. Most infections are asymptomatic in immunocompetent patients. However, in immunocompromised patients, infection acquires a variable course. In patients with CD4 counts lower than 100 and who have been previously exposed to Toxoplasma gondii, there may be reactivation of the disease in various tissues. Involvement of the gastrointestinal tract by Toxoplasma gondii is rarely reported. Although gastrointestinal symptoms are common among patients with acquired immunodeficiency syndrome, most are caused by enteric infections other than Toxoplasma gondii. The aim of this study was to report a rare case of gastric toxoplasmosis. A 38-year-­old female patient, recently diagnosed with immunodeficiency human virus, presented with nonspecific gastric symptoms such as epigastric pain, nausea, vomiting and weight loss. The definitive diagnosis was reached with anatomopathological examination of gastric mucosa damage. She was treated for toxoplasmosis with clindamycin, pyrimethamine and folinic acid (due to myelotoxicity), with partial improvement of symptoms. Although rare, gastric toxoplasmosis should enter the differential diagnosis of epigastric pain in patients with acquired immunodeficiency syndrome with low CD4 count. Its presumptive diagnosis can be made on a clinical basis, but the definitive diagnosis is reached with biopsy...

Desafios para controle da transmissao vertical do HIV no Municipio de Sao Paulo / Challenges to vertical transmission of HIV control on Sao Paulo City

No inicio da decada de 80, a epidemia de HIV/AIDS atingia principalmente homossexuais masculinos. Alem disso, dados epidemiologicos demonstraram que a infeccao se alastrou rapidamente alcancando heterossexuais, maioria mulheres em idade fertil, fato que trouxe um novo componente ao contexto: a transmissao vertical, que atualmente representa a principal via de contaminacao na populacao infantil. Medidas foram adotadas pela Coordenacao Municipal de DST/AIDS e Secretaria da Saude para a transmissao vertical na cidade de Sao Paulo. Um grupo de trabalho de profissionais da saude de diferentes universidades, setor privado, estadual e municipal foi criado para fazer um diagnostico da situacao. Como resultado as medidas seguintes foram imlementadas: investimento em informacao e vigilancia epidemiologica, treinamento de profissionais do SUS, parceria com o Conselho Regional de Medicina para estimular a participacao dos servicos de saude privados, treinamento de profissionais que trabalham envolvidos no pré-natal, para enfatizar a obrigatoriedade do oferecimento do teste HIV para gestantes e finalmente desenvolvimento de um fluxograma para estimular o diagnostico de mulheres infectadas pelo HIV no pre-natal, bem como medidas profilaticas para evitar a transmissao vertical. A implantacao deste protocolo reduziu a TV de 7 porcento em 2001 para 1 porcento em 2003. Esforcos estes que podem ser adotados como politica publica para melhoria na assistencia a gestante soropositiva

Avaliaçäo clínica e laboratorial sobre o emprego da timomodulina em sarampo e varicela / Clinical and laboratorial evaluation of the use of thymomodulin in measles and varicella

Estudou-se a eficácia e tolerância da Timomodulina em 48 pacientes, portadores de infecçöes virais. A avaliaçäo da eficácia e tolerância baseou-se nos dados obtidos por ocasiäo dos exames clínicos e laboratoriais. A eficácia foi considerada boa em todos os casos avaliados e a tolerância caracterizada como excelente, näo havendo referência a qualquer efeito colateral. Conclue-se pela boa eficácia e tolerância do produto